• Chirurgia protesica  
• Medicina rigenerativa
• Medicina dello sport
• Sindromi dolorose e del metabolismo
• Management del paziente fragile
• Patologie complesse, multifattoriali e malattie rare

Chirurgia protesica

Nel corso della sua carriera, il Prof. Migliorini ha eseguito migliaia di interventi certificati di chirurgia protesica, in particolare di ginocchio, anca e spalla, sia in setting primari sia in setting di revisione, maturando una solida esperienza nella gestione dei casi complessi. Il Prof. Migliorini opera in contesti clinici e accademici internazionali e partecipa attivamente a programmi di ricerca, formazione e sviluppo tecnologico in collaborazione con centri di eccellenza, contribuendo all’innovazione delle tecniche protesiche e dei modelli di cura. 

La sua attività è fortemente orientata alla corretta selezione del paziente e alla definizione delle indicazioni chirurgiche, elementi fondamentali per il successo dell’intervento nel medio e lungo termine. Ogni percorso terapeutico viene preceduto da una valutazione clinica e strumentale approfondita, finalizzata a identificare il momento ottimale per l’intervento, a escludere soluzioni conservative ancora efficaci e a personalizzare la strategia chirurgica in base alle caratteristiche anatomiche e funzionali e alle aspettative del paziente. 

La modalità di intervento e la scelta degli impianti vengono concordate con il paziente. L’offerta terapeutica comprende protesi di ultimissima generazione, incluse impianti anallergici, antibatterici e ultraleggeri non cementati, chirurgia tradizionale o robotica convenzionale o mediante intelligenza artificiale, fino a soluzioni completamente personalizzate, progettate su misura per il singolo paziente (impianti custom-made o iPSI). Questa ampia disponibilità tecnologica consente di adattare ogni intervento alle specifiche esigenze anatomiche e funzionali, massimizzando durata, stabilità e qualità del risultato.

Medicina rigenerativa

Un ambito rilevante dell’attività clinica è rappresentato dalla medicina rigenerativa, sia conservativa sia chirurgica. L’approccio conservativo prevede infiltrazioni articolari eseguite con tecniche avanzate e l’impiego delle più moderne sostanze ortobiologiche. I principali interventi infiltrativi eseguiti sono:

• Derivati del collagene
• Cellule staminali mesenchimali  

Nel rispetto delle indicazioni cliniche e regolatorie, il Prof Migliorini esegue infiltrazioni con sostanze ortobiologiche di nicchia quali:

• Lisato piastrinico (indicato in difetti tissutali e augmentation chirurgica) 
• Plasma ricco in fibrina (indicato in difetti tissutali e augmentation chirurgica) 
• Siero autologo condizionato (indicato in malattie infiammatorie articolari con versamento) 
• Citochine indotte dall’oro (indicato in patologia degenerativa avanzata) 
• Plasma ricco di fattori di crescita (PRGF) (indicato in difetti cavitari e augmentation chirurgica) 
• Soluzione proteica autologa (indicato in artrosi moderata-severa ricalcitrante ad altri trattamenti) 
• Siero iperacuto (indicato in patologie infiammatorie ricalcitranti, recidivanti a trattamenti) 
• plasma ricco in piastrine (PRP) (indicato in patologie infiammatorie acute e croniche)

L’approccio chirurgico si avvale delle tecniche più recenti di rigenerazione tissutale mediante tessuto autologo, eterologo o di sintesi, cellule mesenchimali staminali, carrier e scaffold biologici di supporto. Un esempio è AMIC (autologous matrix-induced chondrogenesis) per il trattamento in singola seduta dei difetti condrali e osteocondrali focali e isolati del ginocchio e dell’astragalo, nel rispetto delle indicazioni cliniche e biomeccaniche.

Medicina dello sport

Nell’ambito della patologia meniscale e legamentosa del ginocchio, il Prof. Migliorini esegue il trattamento, sia conservativo sia chirurgico, delle lesioni acute e croniche, mediante tecniche di resezione, riparazione, ricostruzione e rigenerazione tissutale personalizzate. Aree di particolare interesse sono la gestione dell’instabilità femoro-rotulea (nelle sue forme acute, ricorrenti, abituali e congenite) e del conflitto femoroacetabolare, mediante percorsi terapeutici individualizzati basati sulle evidenze scientifiche più recenti. 

L’attività clinica comprende anche la gestione della patologia della spalla, sia in fase acuta, come nelle lussazioni traumatiche, sia in fase degenerativa, incluse le lesioni della cuffia dei rotatori e le patologie dell’articolazione gleno-omerale. Nell’ambito della medicina dello sport, si occupa inoltre del trattamento delle principali patologie da sovraccarico funzionale, tra cui entesopatie, tendinopatie e sindromi da overuse, nonché della coxalgia e della gonalgia non artrosica, mediante percorsi terapeutici integrati e personalizzati. L’approccio terapeutico è sempre orientato alla preservazione articolare, al recupero funzionale e al ritorno alle attività quotidiane e sportive, secondo algoritmi decisionali aggiornati e condivisi.

Sindromi dolorose e del metabolismo

Il Prof. Migliorini si occupa della gestione avanzata del dolore cronico muscoloscheletrico, dell’algodistrofia, delle sindromi regionali dolorose e delle condizioni di demineralizzazione ossea primaria e secondaria. L’attività clinica comprende inoltre il trattamento farmacologico e integrato di numerose patologie dell’apparato muscoloscheletrico debilitanti e spesso misdiagnosticate, tra cui miopatie, artrosi e artriti secondarie, artropatie infiammatorie a bassa attività e sindromi degenerative croniche, con un approccio orientato al controllo dei sintomi, al recupero funzionale e alla stabilità clinica nel tempo.

Nell’ambito della patologia del rachide, il Prof. Migliorini si occupa della gestione della lombalgia e della cervicalgianelle loro forme meccaniche, degenerative e neurologiche, attraverso percorsi funzionali personalizzati e multidisciplinari. L’approccio terapeutico si basa su una consulenza ultraspecialistica e su algoritmi di trattamento strutturati, sviluppati in base alle raccomandazioni e alle linee guida internazionali più recenti. L’obiettivo è il controllo del dolore, il recupero della qualità della vita e la prevenzione delle recidive.

Management del paziente fragile

Particolare attenzione è dedicata al paziente fragile, anziano o con ridotta autonomia funzionale, attraverso percorsi strutturati di prevenzione delle cadute e di recupero dell’indipendenza motoria. Tali programmi integrano la valutazione clinica globale, l’ottimizzazione della terapia farmacologica, interventi riabilitativi mirati, educazione posturale e strategie di rinforzo muscolare ed equilibrio. L’obiettivo è ridurre il rischio di fratture, limitare la disabilità, favorire il mantenimento dell’autonomia e migliorare la sicurezza nella vita quotidiana, promuovendo un invecchiamento attivo e in salute.

Patologie complesse, multifattoriali e malattie rare

Una parte altamente specialistica dell’attività clinica è infine dedicata alla consulenza per patologie ortopediche complesse e malattie rare dell’apparato muscoloscheletrico. Tale attività si configura come una valutazione di secondo e terzo livello, basata su un inquadramento clinico multidisciplinare, sull’analisi integrata di dati clinici, radiologici e biologici e su un’interpretazione critica e aggiornata delle evidenze scientifiche. Questo approccio consente di fornire un counselling strutturato in contesti ad elevata complessità clinica, spesso non adeguatamente affrontabili nei percorsi assistenziali standard. In questo ambito, il Prof. Migliorini svolge anche attività di consulenza tecnica indipendente, finalizzata a supportare il processo decisionale dei pazienti che necessitano di un ulteriore parere specialistico. Tale servizio è rivolto in particolare a pazienti che desiderano una valutazione approfondita e imparziale prima di intraprendere percorsi terapeutici complessi o interventi chirurgici maggiori.